한약 건강보험 적용 알아보기
안녕하세요:) 우리가 흔히 몸에 기운이 없거나 시험을 준비하거나 하면 꼭 한번씩 들을 수 있는 말이 보약 한 재 먹어야겠다라는 말입니다. 한약은 우리나라에서 굉장히 긴 시간동안 약재로도, 영양제로도 많이 활용되었던 약인데요.
하지만 한약을 지을려고 하면 생각보다 비싼 금액으로 망설이시는 분들도 많이 계실겁니다. 그래서 오늘은 한약은 건강보험을 적용받을 수 없는지와 건강보험이 적용되는 한약들은 어떤 것들이 있는지에 대해서 자세하게 알아보겠습니다.
보험 한약은?
국민건강보험이 적용되어 보험 급여로 환자에게 제공되는 한약을 뜻합니다. 한의약이 건강보험에 처음 진입하던 1987년부터 시행되기 시작했습니다. 처음에는 26종으로 정해졌다가 1990년대에 56가지로 그 수가 늘어났습니다.
감기부터 위장 질환, 피부 질환, 관절염 등 통증 질환에 대한 다양한 증상과 관련해 보험 한약을 처방 받을 수 있습니다. 맞춤한약에 비해 1/6가격으로 저렴하여 부담을 줄여 처방이 가능합니다.
보험 한약 종류
보험 한약 제제는 크게 종류를 나누어서 볼 수 있습니다. 과거에는 가루로 된 보험한약만 존재했지만 최근에는 짜먹는 형태인 연조제와 정제된 알약형태도 출시되었습니다.
- 스트레스로 인한 긴장된 조직을 이완시키고 울체를 풀어주는 약
- 감기, 급만성 비염, 기관지염, 편도선염, 인후염, 중이염, 고열 등 호흡기 질환 약
- 소화불량, 복통, 설사, 변비, 과민성 장증후군, 담낭염, 속쓰림, 구토, 구역 등 소화기질환 약
- 불면증, 우울증, 두근거림, 자주 놀람, 불안, 초조, 짜증, 공포 등 신경정신과질환 약
- 요통, 무릎 통증, 어깨 통증, 팔꿈치 통증, 족저근막염, 디스크, 관절통증 등 통증약
- 무기력, 만성피로, 식욕부진 등에 사용하는 대사촉진 및 영양공급 시키는 보약 체제
- 각종 염증에 사용하는 소염약
첩약, 한약 건강보험 시범사업
최근 제한적으로 2020년 7월에 첩약 건강보험 적용 시범사업이 추진되면서, 2020년 10월부터 시범사업이 시작됩니다. 시범사업이라 아직은 제한적이라 질환과 나이, 기간에 따른 제한이 있게됩니다. 대상과 질환, 기간, 비용에 대해서 설명해드리겠습니다.
첩약 건강보험 비용, 기간
환자분은 진찰비를 포함하여 환자부담금이 5-7만원 수준에서 첩약 복용이 가능하도록 지원을 받게 됩니다. 치료목적으로 한정되고, 환자 1인당 연간 최대 10일까지 한약을 처방 받을 수 있습니다. 또한 보험치료 범위가 초과되면 전액 환자분께서 부담하게 됩니다.
첩약 건강보험 대상, 질환
건강보험 가입자 또는 피부양자이면 1차적인 조건이 됩니다. 시범사업에 참여한 한의원에 방문한 외래환자 중 시범 사업 설명을 듣고 사업에 동의하신 분에 대해서만 적용이 됩니다. 간단한 설문지와 동의서 형식으로 환자분들에게 동의를 구할 예정입니다.
시범사업이라 아직은 제한적이고, 우선적으로 시행하는 시범사업 대상은 안면신경마비, 뇌혈관질환후유증(만 65세 이상), 월경통 질환에 대해서만 우선 적용이 됩니다.
한약 실비보험
건강보험이 적용되지 않는 맞춤한약 등에 대해서 보험적용이 궁금하신 분들이 많겠습니다. 한방치료도 실손의료비 혜택을 받을 수 있다고 하는데요. 자세하게 알아보겠습니다. 먼저 가입한 시기가 2009년 10월 이전에 실손의료비 보험을 가입한 분들에 한해서는 적용된다고 합니다.
또한, '일반상해 의료비'으라는 특약이 가입되어 있는지, 가입 금액이 1백만원부터 1천만원까지 되어있으면 가능합니다. 보신용으로 쓰일 경우에는 보상이 안되고, 의사가 '치료 목적'으로 처방한 경우에만 보상이 가능합니다. 그래서 '치료 목적 소견서'를 같이 발급받아 청구해야 가능합니다.
생각보다 보험이 적용되는 질환이 많아 놀랐습니다. 맞춤 한약이 아니면 감기나 다른 질환도 보험이 적용된다고 하니 양약이 부담스러우신 분들은 한약으로도 한번 치료해보는 것도 좋겠습니다. 10월부터 시범사업하는 질환에 대해서도 다들 관심 가지셨으면 좋겠습니다.
그럼 이만 한약 건강보험 적용 알아보기에 관한 포스팅을 마치겠습니다. 감사합니다^^.